内科病症——老年性痴呆症

【概述】
　
    老年性痴呆症是一种慢性进行性精神衰退性疾病。早萁肥近记忆减退、性格变得固执自私为特点，进而出现智能活动全面减退，乃至卧床不起，生活不能自理。主要包括阿尔次海默氏病（约占50％）、血管性痴呆（多发性脑梗塞性痴呆，约占15％）和上述二者混合型（约占25％）及其他（约占10％）。在西方及我国的一些大城市如上海等，本病症已成为第四位死亡原因。现代医学至今尚无有效的治疗手段。

    中医学将老年痴呆症多归属于“癫疾”、“善忘”、“呆痴”等  范畴，认为其病机以肾虚髓空为本，痰阻血瘀为标。

    针灸治疗本病虽在宋·窦材之《扁鹊心书》中有“神疑病……痴醉不治，渐至精气耗尽而死，当灸关元穴三百壮”的记载，但真正引起重视则在本世纪九十年代初。据不完全统计，自1991年至今已发表有关针灸治疗本病的论文20余篇，以国内为主，亦有国外的学者的临床研究。在治疗上，多采用体针之法，且以头面部穴为主穴。穴位注射亦有较好的效果。不少医者还运用针刺与中药结合的方法，以提高疗效。

    近年来，还较广泛地开展针灸治疗老年性痴呆症的机理研究，结果表明，针刺后老年性痴呆患者大脑皮层兴奋性有所提高，并能增加脑供血、供氧量，促进衰退神经元的能量代谢。动物实验也证实，针刺能改变脑内Ｍ受体结合容量，调整cAMP/cGMP的比值，从而改善脑组织内能量代谢，促进脑组织的损伤修复与再生。

    综合已有的工作，已经肯定针灸对老年痴呆症有可靠的效果，但目前仍以治疗血管性痴呆为主，且诊断与疗效评定标准尚未统一，故有待于进一步加强临床与机理研究。
 
【治疗】
 
    电针

    （一）取穴

    主穴：四神穴、本神、神庭、水沟、风池。

    配穴：神门、后溪、足三里、太溪、大椎。

    四神穴位置：百会穴左右前后各旁开1.5寸。

    （二）治法

    主穴为主，酌加配穴，取28号或30号1.5寸毫针，头部穴采用平刺法，进针0.8～1寸。捻转得气后连接G-6805电针仪，连续波，频率为45次/分，电流强度以病人能耐受为度。留针45分钟，每隔15分钟手法行针1次，施提插捻转手法。每日1次，12次为一疗程，疗程间隔3天。一般需3个疗程以上。

    （三）疗效评价

    本法主要用于老年性血管性痴呆的治疗。

    疗效判别标准：痊愈：主要症状基本恢复，神志清醒，定向健全，回答问题准确，反应灵敏，生活可自理，能进行一般社会活动。有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力及人格仍有部分障碍。无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，不能正确回答问题。

    共治疗30例，以上述疗效标准评定，痊愈6例，有效20例，无效4例，总有效率86.7％。优于用西药治疗[1]。