针灸感染与折针——针灸感染

【概述】
　
    因针灸导致的感染，亦是最为常见的针灸意外事故之一。早在古代，人们就已有所认识。如“乳中，禁不可刺灸，灸刺之。不幸生蚀疮。疮中有脓血，清汁者可治，疮中有息肉若蚀疮者死”（《针灸甲乙经·卷三》）。现代，国内外都不断有报道，并越来越引起人们的注意。针灸感受染，以针刺感染多见。

    针灸感染，包括针灸损伤所致的外科感染和针刺传播两类。

    前者包括化脓性感染和一些特异性感染，包括骨髓炎和气性坏疽等，其中，气性坏疽，国内外均有报道。重者可引起败血症并广泛性血管内凝血，甚至失治死亡。亦有穴位注射不当，造成气性坏疽，以截肢保住生命的。

    针刺传播，是指针刺工具作为媒介物传播致病微生物，其中最为危险和常见的是病毒性乙型肝炎的继发感染。我国虽仅报道过4例，但海外，已在美国、英国、瑞士、意大利等不少国家发生过多次针刺造成的感染事件。如美国佛罗里达州卫生局和健康处对该州奥伦治县一个按摩诊所103例1980年2月至5月接受针灸治疗的病人进行调查。其中，有6例发展成肝炎，没有接受针灸的病人无一例发生乙型肝炎（P<0.0001=。查其原因，因针具是以氯化苯酮液（一种低效力的清毒剂）浸泡24h，未能消毒目的。值得注意的是， 日本近年来， 针刺事故致丙型肝炎感染率也趋向上升，各家报告不一，统计字数约为3%～5%。但是推测针刺事故实际数字要高于报告数字几倍，实际感染率接近10%。

    除了乙型肝炎之外，针刺消毒不严还可传播破伤风，迄今我国公开报道的有10余例之多，均发生在闭塞的乡村，且系非医者用未经消毒的针具刺后所致。

    值得一提的是，针刺尚可能种植寄生虫。如某一38岁患者，8年前右上腹出现一鶏蛋大包块，逐年增大。一年前在包块处针刺治疗二次后，结果，右上腹触及一鹅蛋大包块，右下腹触及乓乒乓球大包块3个。手术发现肝门处一鹅蛋大包块，大小网膜及肠系膜等处均布有灰白色囊肿。

    因此，预防针刺感染，无论是上述哪一类情况对每一个针灸医师来说，都是至关重要的事情。