三.隔物灸进一步广泛应用
自晋代出现隔物灸的灸疗方法后，历代在隔物的选择上都有所增加。明以前的隔物灸有：隔蒜、姜、
附子、豆豉饼、盐、黄土、面、蛴螬、葶苈饼、皂角、薤实、
商陆饼、桃叶、头垢灸等等。
明清以后的隔物灸有了更为显著的发展，又推出了大量的隔衬药物，使艾灸治疗疾病的范围更加扩大。例如：明代刘纯在《玉机微义》中指出，用隔葱灸治疗疝气；龚廷贤在《寿世保元》中用隔
巴豆饼灸治心腹诸疾、泄泻、便秘；杨继洲在《针灸大成》则用此法治疗阴毒结胸；李时珍在《本草纲目》中用隔
甘遂灸治二便不通；《扬起简便方》中载：用隔白附子灸治偏坠疝气；张介宾在《类经图翼》用隔蟾灸治瘰疬；楼英在《医学纲目》中用隔
苍术灸治耳暴聋；朱橚在《普济方》中用隔桃树皮、隔莨菪根灸、隔蚯蚓泥灸治瘰疬，用隔苦瓠灸治痈疽，用隔纸灸治咳痰喘、咯脓血；龚信在《古今医鉴》中用隔
花椒饼灸治心腹胸腰背痛。清代的顾世澄在《疡医大全》中用韭菜灸治疮疡；许g昌在《外科证治全书》中用隔
香附饼灸治痰核、瘰疬，用隔
木香饼灸治仆损闪挫，气滞血瘀；赵学敏在《串雅外编》中用隔土瓜灸治耳聋，隔鸡子灸治痈疽红肿无头，隔碗灸治乳痈；吴尚先在《理瀹骈文》中用隔
槟榔灸治暴聋，隔核桃灸治风湿骨痛；窦梦麟在《疮疡经验全书》中用隔酱灸治脱肛；吴亦鼎在《神灸经纶》中用隔矾灸治痔瘘。此外，还有隔
胡椒饼灸治风寒湿痹、麻木不仁；隔蚯蚓灸治疮疡；隔
陈皮灸治呕吐呃逆；隔
厚朴灸治胸腹疼痛；隔蓖麻仁灸治内脏下垂、脱肛等不胜枚举。由此可见，明清两代的医家应用隔物灸所选择的间隔药物种类繁多，扩大了灸法的适应范围。
四.将局麻应用于灸法
灸法古称灸火芮，火芮即点燃、焚烧之意，因施灸的材料多为
艾叶，故常称为艾灸。古代灸法一般采用将艾炷直接置于肌肤上点燃施灸，故称直接灸。其又分为“非化脓灸”和“化脓灸”两种，化脓灸又称为“瘢痕灸”。古代医家认为灸疮化脓，方可治病愈疾，提高疗效。如《小品方》云：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏则病不除也”。《黄帝明堂灸经》云：“凡着
火疗病，历春夏秋冬不效者，灸炷虽然数足，得疮发脓坏所患即差，如不得疮发脓坏，其疾不愈”。直接灸，化脓灸虽具有很好的疗效，备受古人推崇，然而因其直接灼伤皮肉，疼痛剧烈，使患者难以接受。宋代闻人耆年在《备急灸法》中讲：“富贵骄奢之人，动辄惧痛，闻说火艾，嗔努叱去，是盖自暴自弃之甚者，苟不避人神，能忍一倾之灸，便有再生之理，自当坚状此心，向前取法，以全肤体，不致枉夭，岂不诚大夫欤”。文中批评了因惧怕艾火之苦，而拒绝灸疗的作法，鼓励人们要忍受一时之痛苦，敢于使用灸法以愈疾。但是，由于化脓灸用艾绒直接烧灼皮肤，毕竟会给患者带来一定的痛苦。因此，宋代《扁鹊心书》提出：“如颠狂之人不可灸及膏梁之人怕痛者，先服‘睡圣散’，然后灸之，一服止可灸五十壮，醒后再服，再灸”。睡圣散是由八月采收的曼陀罗花和七月采收的火麻花，阴干后等分为末，用时取酒调服三钱即可。书中云：“人难忍艾火灸痛，服此即昏睡，不知痛亦不伤人”，从而达到既治病，又不疼痛的目的。然而，这种在患者完全麻醉状态下的施灸，止痛效果固然可靠，但它需要等患者服药失去知觉时方能灸灼，非常不便，因而未能推广。
明代医家对此进行了进一步地改革，采用了局部麻醉方法。龚信在《古今医鉴》卷十三“挑筋灸癖法”中指出：“用药制过的纸擦之，使皮肉麻木，用艾灸一炷……制纸法：用花椒树上马蜂窝为未，用黄蜡蘸未并香油频擦纸，将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。”用花椒树上的马蜂窝是取两药的止痛作用。花椒辛温、有毒，具有止痛之功。据《中药大辞典》记载；花椒稀醇液有局部麻醉的作用。实验证明：用其进行表面麻醉，效力较地卡因稍弱；用于浸润麻醉效力强于普鲁卡因。马蜂窝，又名露蜂房，苦辛平、有毒，具有止痛作用。《中药大辞典》记载：蜂房煎水外用可消炎止痛。香油也有一定的止痛作用。诸药同用制成药纸，擦试皮肤，使局部皮肤麻木，不知疼痛，然后施针挑和艾灸。这种局部麻醉的方法，变内服为外用，较服睡圣散有了很大改进，使麻醉更为简便、实用，且宜为病家所接受。
针灸疗法的发展在清代中后期，由于统治者的偏见受到了限制。清代后期的统治者认为：“针刺火灸究非奉君之所宜”，清政府太医院等官方机构中废止针灸，导致了整个针灸学的衰落。但是，由于灸法简便易行，安全效佳，经济实用，深受黎民百姓的欢迎，故在民间仍广泛流行，使得灸法不但得以保存下来，还得到了一定的发展。
