姚氏医学流派学术诊治特色

　　▶本文为云南昆明姚氏妇科流派传承工作室独家策划支持的《姚派医风》专栏第8期内容，感谢您的支持与分享！

　　在姚氏医学“以阴阳气血为整体，以气化原理为辨证线索，因地、因人、因时为治疗特点”的学术思想基础上，姚克敏导师继承了祖父辈在妇科诊治方面的学术经验，经过潜心钻研，博采众长，并以临床实践为佐证，提出了治疗妇科诸疾的纲领：“以血为本，以气为动”。认为女子的一切生理特点如经、孕、产、乳等无血不行；而这些生理机能又无气不顺，反之则病。其精要如下：

　　一、辨证机要，首重肝脾冲任

　　姚氏认为：女科疾病，其病机源于气血失调，其辨证当首重肝脾冲任。尝谓“妇女以血为本，血生于中，统于脾，藏于肝，注之冲宫，任阴为养。”然血不独行，必因气而动，气血所以有运动升降之能，乃缘“肝有疏泄调达之功，脾有温煦散精之力，冲有渗灌之能，而任具当养之权。此四者，气血和调之要旨也。”

　　二、因证立法，旨在运转机枢

　　基于对妇科疾病病变特点的认识和阐发，在立法遣方时，不过用辛燥，不偏于寒凉，不骤施峻补，不妄行攻破，而是注重肝脾冲任的特性，从平谧气血阴阳，调节机体气化功能着手，以“枢转气机，调益冲任，温宫养血”为其基本治疗方法，并将此疏和、调达、温养的治疗法则，概之为“运转机枢”。所谓“机枢”，即气血生化、运化、升降、调摄之机要、枢纽是也。

　　姚老医生常说：“临证用药之妙，不在乎数量之多，份量之重，贵在辨证立法准确精当，按法制方，则平和之剂也能奏奇效，此即四两所以能拨千斤之理”。

　　三、详审病因，强调郁火为患

　　根据《内经》“必伏其所主，而先其所因”之训，在病因方面姚氏妇科既重视传统理论，更重视和强调社会环境的变化对妇女身心疾病的影响，并着意剖析其与妇女生理、病理的特殊联系及其临床变化，特别总结提出了“女子多郁火，气结百病生”的观点。临证创“清郁火方”专司其用。

　　四、熟谙标本，治分层次缓急

　　《内经》云“知标本者，万举万当，不知标本，是为妄行”。姚氏妇科十分强调审辨病证标本缓急的重要性。尤其是在诊治一些疑难重症时，每以阴阳气血为纲，表里、寒热、虚实为目，求本探源，务必辨清其新病旧病的主次，标病本病之缓急，脏腑经络的归属，七情六淫之由来，从而拟就出一系列程序井然的治疗方案。

　　五、善用逍遥，循古而有创新

　　以肝脾冲任为辨证机要，结合妇女善感而多郁的性格特点，从“运转机枢”的治法着眼，姚氏妇科喜用逍遥散一方广治多种妇科病证。认为此方之所以命名曰“逍遥”，乃在于它能畅达肝木，遂其曲直之性，使木郁达之。故其效能是调理肝脾而又以柔肝、养肝、疏肝为中心。故凡因七情内伤，肝郁气滞，肝郁血虚，肝脾不和所致之月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、癥瘕、不孕以及胎前产后诸疾，皆可以本方为基础化裁调制。

　　本逍遥散方义，结合长期的临床实践，姚氏妇科于临证中总结、创拟了“香乌逍遥散”、“白薇逍遥散”、“养阴逍遥散”、“五子逍遥散”等十九个经验处方，对方剂的加减治疗规律作了较深入的探索和研究，进一步扩大和丰富了逍遥散的临床应用范围。

　　本栏目策划：姚克敏 刘琼  主编：徐涟 姚济白

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