温病条辨

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《温病条辨》下焦篇 湿温

2010-04-15 17:06 来源: 发布人: 浏览:

    (疟、痢附)   

    55.湿温久羁,三焦沵漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。

    此湿久郁结,于下焦气分,闭塞不通之象,故用能升能降,苦泄滞淡渗湿之猪苓,合甘少淡多之茯苓,以渗湿利气,寒水石色白性寒,由肺直达肛门,宣湿清热,盖膀胱主气化,肺开气化之源,肺藏魄(肛门曰魄门),肺与大肠相表里之义也。晚蚕沙化浊中清气,大凡肉体未有死而不腐者,蚕则殭而不腐,得清气之纯粹者也,故其粪不臭不变色,得蚕之纯清,虽走浊道,而清气独全,既能下走少腹之浊部,又能化浊湿而使之归清,以己之正,正人之不正也。用晚者本年再生之蚕,取其生化最速也。皂荚辛咸性燥,入肺与大肠,金能退暑,燥能除湿,辛能通上下关窍,子更直达下焦,通大便之虚闭,合之前药,俾郁结之湿邪,由大便而一齐解散矣。二苓、寒石化无形之气;蚕砂、皂子逐有形之湿也。
 
    〔宣清导浊汤方〕苦辛淡法。
 
    猪苓〔五钱〕、茯苓〔五钱〕、寒水石〔六钱〕、晚蚕砂〔四钱〕、皂荚子〔三钱去〕。
 
    水五杯,煮成两杯,分二次服,以大便通快为度。
 
    56.湿凝气阻,三焦俱闭,二便不通,半硫丸主之。
 
    热伤气,湿亦伤气者何?热伤气者,肺主气而属金,火克金,则肺所主之气伤矣。湿伤气者,肺主天气,脾主地气,俱属太阴湿土,湿气太过,反伤本脏化气,湿久浊凝,至于下焦,气不惟伤而且阻矣。气为湿阻,故二便不通。今人之通大便,悉用大黄,不知大黄性寒,主热结有形之燥粪。若湿阻无形之气,气既伤而且阻,非温补真阳不可,硫黄热而不燥,能疏利大肠,半夏能入阴,燥胜湿,辛下气,温开郁,三焦通而二便利矣。按上条之便闭,偏于湿重,故以行湿为主。此条之便闭,偏于气虚,故以补气为主。盖肾司二便,肾中真阳为湿所困,久而弥虚,失其本然之职,故助之硫黄。肝主疏泄,风湿相为胜负,风势则湿行,湿凝则风息,而失其疏泄之能,故通之以半夏。若湿尽热结,实有燥粪不下,则又不能不用大黄矣,学者详审其证可也。
 
    〔半硫丸〕酸辛温法。
 
    石硫黄(硫黄有三种,土黄水黄石黄也。入药必须用产于石者,土黄土纹,水黄直丝,色皆滞暗而臭,惟石硫黄方棱石纹而有宝光,不臭仙家谓之黄矾,其形大势如矾按硫黄感石之精,聚土之液,相结而成生于良土者桂良土者少土也。其色晶莹,其气清而毒小,生于坤土者恶坤土者老土也,积蜀之所归也其色板滞其气浊而毒重不堪入药,只可作火药,用石黄产于外洋来自舶上,所谓倭黄是也。入莱菔内煮六时则消去)、半夏〔制〕。
 
    右二味各等分为细末,蒸饼为丸,梧子大,每服一二钱,白开水送下(按半硫丸通虚闭,若久久便溏,服半硫丸赤能成条,皆其补肾燥湿之功也)。