▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第15期内容，感谢您的支持与分享！
门诊时常会听到这样的抱怨：
“疼痛时时刻刻纠缠着我，仿佛中了魔咒一般。”
“无休无止的疼痛从头蔓延到手指、脚趾，我的身心倍受煎熬。”
“浑身疼痛，没有力气，睡不着觉，莫名烦躁。”
“到很多医院看过，所有的检查都正常，都说我无病呻吟，其实我痛不欲生。”
其实，确实有一种风湿病，让患者倍受疼痛煎熬，那就是纤维肌痛综合征。
何为纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征（FMS）是一种周身肌肉疼痛、僵硬感及明显躯体不适为主要临床表现的临床综合征，常伴有疲乏无力、睡眠障碍、头痛、感觉异常，有抑郁、焦虑、记忆力下降等精神症状，属于风湿病大家庭中的一员。
纤维肌痛综合征全球发病率约为2％-8％，以女性多见，发病率约为男性的3倍；该病发病高峰为25-60岁。其病因尚不明确，西医普遍认为可能是遗传易感性、睡眠障碍、生活压力、生活事件、过度劳累、外伤等多种因素共同作用的结果。国外多项研究还认为纤维肌痛综合征的发生发展可能与中枢神经系统敏化、下丘脑—垂体—肾上腺轴和免疫系统异常或紊乱相关。
在中医古籍文献中并无纤维肌痛综合征相应病名记载，根据其症状特点，多称之为“风湿痹病”、“周痹”、“肌痹”、“痛痹”、“虚劳”、“郁证”等。临床实践中，多从肝论治，认为肝气郁滞，失于条达，气血运行不畅，可使肌肤腠理失养，进一步加重疼痛，亦可情绪抑郁、焦虑难眠，肝郁乘脾，以致脾运失司，可见腹痛、腹泻等胃肠刺激症状，脾主肌肉，亦可见困倦乏力之症。中医的这一认识可以很好地反映纤维肌痛综合征核心症状。
患者自我筛查
那么是否有一种办法供患者自我筛查呢？答案是肯定的。
FiRST纤维肌痛综合征快速筛查量表，由国际风湿病专家制作，并被国际同行推荐非医务人员用于纤维肌痛综合征的快速筛查。
FiRST量表共有6项，供患者的症状进行自评，满足5项则考虑羅患纤维肌痛综合征可能性较大，患者应该立即至风湿科就诊，获取专业医师的诊治。
无论你是否满足FiRST量表的5项，只要持续存在全身广泛性疼痛3个月，影响生活质量，都应该至医院寻求专业医师的帮助。
作为风湿科专科医师认为，纤维肌痛综合征的确诊需要与许多疾病相鉴别，也要排外许多疾病。
纤维肌痛综合征的分类
根据能否明确病因，纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性两种。原发性纤维肌痛综合征，是不能找到明确致病因素或器质性损害，直接产生纤维肌痛综合征相关症状；而继发性则是产生于感染、创伤、灾难性事件、疾病发生之后的纤维肌痛综合征。日常所讲的纤维肌痛综合征是指原发性的。
常见临床表现有哪些
纤维肌痛综合征临床表现多样（如图），可在全身表现的基础上出现中枢神经系统、肌肉关节、皮肤、消化系统、泌尿生殖系统甚至视力模糊等临床表现。
这些临床症状按照发生率高低依次为全身弥漫性疼痛、疲乏、僵硬感、睡眠障碍、外周压痛点、焦虑抑郁、感觉异常、痛经、肠易激惹症状（通常表现为腹泻、腹痛、便秘、腹胀）、膀胱易激惹症状（通常表现为尿频、尿不尽、尿急等）、认知障碍（注意力和记忆力下降等）、怕冷和心悸胸痛等。而且这些症状持续3个月以上，那么应该引起高度重视，你有可能患上了纤维肌痛综合征。
如何治疗
纤维肌痛综合征的治疗主要以药物治疗为主，但辅以非药物治疗，可以明显提高疗效，减少药物不良反应。国际同行专家推荐以下非药物疗法用于纤维肌痛综合征的辅助治疗：
（1）运动。推荐有氧运动和力量训练，如慢跑、游泳、自行车和力量训练活动可以减少疼痛，改善睡眠质量。但应该结合自身情况，循序渐进，切忌过度。一般建议运动时间每次30~40分钟，每周不少于3次。
（2）理疗。水浴、温泉等可以帮助患者减轻疼痛。针灸、针刀、推拿按摩、熏蒸、电疗等可以帮助肌肉筋膜放松和伸展，改善血液流动，有利于患者症状改善。
（3）导引术。导引术是结合呼吸吐纳，肢体屈伸俯仰，肌肉关节活动的古法健身术。诸如：五禽戏、八段锦、太极拳均属于导引术，有研究表明，八段锦、太极拳等导引术可以改善患者心肺功能、躯体功能，缓解肌肉疼痛和疲劳程度，静心凝神，改善睡眠情况等。
（4）认知和情志管理。目前认为认知行为、关注力和身心治疗、情绪管理、冥想、打坐有利于纤维肌痛综合征的症状改善。中医情志疗法运用得当也可产生出其不意的效果。同时患者获得家人的支持，放下心理负担也是非常重要的。
（5）提倡健康生活方式。规律作息时间，尽量不熬夜。确保休息环境黑暗、安静、舒适，睡觉前不喝咖啡或酒精；睡前几个小时减少液体摄入，可以帮助减少夜间起夜的需要。
本文作者：王兴强
风湿免疫病医学硕士，云南省中医医院风湿病中心住院医师。2017年毕业于昆明医科大学，同年就职云南省中医医院风湿病科。
擅长：痛风、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎、风湿性多肌痛、成人still病等的诊断和治疗。目前主持云南省科技厅科研项目1项，卫生厅科研项目1项，参与省部级研究2项，发表学术论文近10篇，SCI论文2篇，参编风湿病专著2部。
栏目名称：《呵护关节 战胜风湿》
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