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治燥剂——桑杏汤

2013-10-18 13:50 来源:国医在线整理 发布人:岐黄 浏览:

   桑杏汤

  出自《温病条辨

  【组成】 桑叶一钱(3g) 杏仁一钱五分(4.5g) 沙参二钱(6g) 象贝一钱(3g) 香豉一钱(3g) 栀皮一钱(3g) 梨皮一钱(3g)

  【用法】 水二杯,煮取一杯,顿服之,重者再作服(现代用法:水煎服)。

  【功用】 清宣温燥,润肺化痰。

  【主治】 外感温燥证。身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰,或痰少而粘,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大者。

  【方解】 本方证系温燥外袭,肺津受灼之轻证。因秋感温燥之气,伤于肺卫,其病轻浅,故身热不甚;燥气伤肺,耗津灼液,肺失清肃,故口渴,咽干鼻燥,干咳无痰,或痰少而粘。本方证虽似于风热表证,但因温燥为患,肺津已伤,故治当外以清宣燥热,内以润肺化痰。方中桑叶清宣燥热,杏仁宣利肺气,共为君药。豆豉辛凉,助桑叶轻宣透热;贝母清化热痰,助杏仁止咳化痰;沙参润肺止咳化痰,共为臣药。栀子皮质轻而入上焦,清泄肺热;梨皮清热润燥,止咳化痰,均为佐药。本方乃辛凉甘润之法,轻宣凉润之方,使燥热除而肺津复,则诸症自愈。

  因本方证邪气轻浅,故诸药用量较轻,且煎煮时间也不宜过长,正如原书方后注云:“轻药不得重用,重用必过病所”。

  本方与杏苏散均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽。但杏苏散所治系外感凉燥证,凉燥束肺,肺失宣降,津液不布,痰湿内阻,故以杏仁与苏叶为君,配以宣肺化痰之品,所谓苦温甘辛法,意在轻宣凉燥,理肺化痰,可使凉燥解而津液布。桑杏汤所治系外感温燥证,温燥外袭,肺津受灼,故以杏仁与桑叶为君,配伍清热润燥,止咳生津之品,所谓辛凉甘润法,意在轻宣温燥,凉润肺金,可使燥热清而津液复,诸症自除。

  桑杏汤与桑菊饮均用桑叶、杏仁,皆可治疗外感咳嗽,受邪轻浅,身热不甚,口渴,脉浮数等证。但二方同中有异,桑菊饮方中配伍薄荷菊花连翘桔梗甘草芦根,侧重于疏散风热,为辛凉解表法,治疗风温初起,津伤不甚,仅见口微渴,多伴见恶风、头痛等风热表证;本方虽亦配伍辛凉解表的豆豉和清泄肺热的栀子皮,但更伍养阴润肺生津的沙参、梨皮,以及润肺止咳化痰的贝母,为辛凉甘润之法,主治外感温燥,津伤程度相对较甚,口渴明显,多伴见咽干鼻燥等症者。

  【运用】

  1.辨证要点:本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。临床应用以身热不甚,干咳无痰或痰少而粘,右脉数大为辨证要点。

  2.现代运用:本方常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等证属外感温燥,邪犯肺卫者。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《温病条辨》卷1:“秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者,桑杏汤主之。”

  2.方论选录

  张秉成《成方便读》卷3:“此因燥邪伤上,肺之津液素亏,故见右脉数大之象,而辛苦温散之法,似又不可用矣。止宜轻扬解外,凉润清金耳。桑乃箕星之精,箕好风,故善搜风,其叶轻扬,其纹象络,其味辛苦而平,故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润,外解风寒,内降肺气。但微寒骤束,胸中必为不舒,或痰或滞,壅于上焦,久而化热,故以香豉散肌表之客邪,宣胸中之陈腐。象贝化痰,栀皮清热。沙参、梨皮养阴降火,两者兼之,使邪去而津液不伤,乃为合法耳。”

  【临床报道】

  薜氏用桑杏汤治疗百日咳72例,有69例服药1剂后痉咳的次数和时间均有不同程度的减少,其中24例服药3剂,33例服药5~10剂,痉咳完全停止,精神、食欲均好转,渐复正常。[薛景勋.桑杏汤治疗百日咳。新中医 1979;(3):43]