《跟我学中医》第三季

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昼夜不停的打嗝要怎么治?

2016-11-02 15:00 来源:国医在线 发布人:刘伟 浏览:

本文为《跟我学中医》专栏第459期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  “呃呃呃”不能不治也不能乱治。治疗前,先要分清是生理现象,还是病理反应。若只是一个短暂性的呃逆,并且没有其他的不舒服,这种情况是暂时生理现象,只需做简单处理,如指压内关、合谷、人迎等取嚏法皆是可以的。但是,如果呃逆持续或反复发作,还有明显的其他不适,或出现在其他急慢性疾病过程中,就要当做是呃逆病来对待。需要服药治疗才能止呃,也可配合针灸治疗,如针刺足三里、中脘、膈俞、内关等。

  大家从上篇文章中都知道了,呃逆总由胃气上逆动膈而成,所以治疗时遵循的基本治疗法则是理气和胃、降逆止呃。具体当根据证型不同予以辨证治疗。

  【胃中寒冷证】

  临床表现:呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。

  证机概要:寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆。

  治法:温中散寒,降逆止呃。

  代表方:丁香散加减。

  【胃火上逆证】

  临床表现:呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。

  证机概要:热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲。

  治法:清胃泄热,降逆止呃。

  代表方:竹叶石膏汤加减。

  【气机郁滞证】

  临床表现:呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。

  证机概要:肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆。

  治法:顺气解郁,和胃降逆。

  代表方:五磨饮子加减。

  【脾胃阳虚证】

  临床表现:呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色?白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  证机概要:中阳不足,胃失和降,虚气上逆。

  治法:温补脾胃止呃。

  代表方:理中丸加减。

  【胃阴不足证】

  临床表现:呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。

  证机概要:阴液不足,胃失濡养,气失和降。

  治法:养胃生津,降逆止呃。

  代表方:益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

  【医案】

  董某,女,69岁,1985年9月9日初诊。

  患者年初即呃逆,喉间呃呃连声,昼夜不止,两胁胀满,脘腹不舒,纳食欠佳。前医曾用丁香柿蒂散加减治之,服药多帖亦未能除。时止时发,夜坐不得卧,寝食俱劣。舌淡红,苔薄白,脉沉眩。

  证属肝郁气滞,胃失和降,气逆上冲。应疏肝解郁,降逆和胃。

  旋覆花12g,代赭石15g,厚朴12g,法半夏10g,沉香曲10g,云茯苓12g,广陈皮12g,川楝子12g,刺蒺藜10g,嫩小草10g,大刀豆30g,四花皮10g,炒谷麦芽各10g。

  二诊:服药物7剂,呃逆大减,能安然人寐,饮食亦与日俱增,脉势和缓,胸胁脘腹仍时有作胀。再依原法出入,上方去茯苓、陈皮、嫩小草、炒谷麦芽,加郁金、炒枳壳生姜大枣

  三诊:服药3剂,诸恙悉平。嘱原方药再进3剂,以善其后。