治病要找根，止吐先和胃

▶本文为《跟我学中医》专栏第455期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　呕吐治疗应首辨虚实，实证多由感受外邪、饮食停滞所致，发病较急，病程较短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味。虚证多属内伤，有气虚、阴虚之别。呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症。呕吐以和胃降逆为治疗原则。偏于邪实者，治宜祛邪为主，分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。偏于正虚者，治宜扶正为主，分别采用健运脾胃、益气养阴等法。虚实兼夹者，当审其标本缓急之主次而治之。

　　证治分类

　　(一)实证

　　1、外邪犯胃

　　症状：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治法：疏邪解表，化浊和中。

　　方药：藿香正气散加减。

　　常用药：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大枣。

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　　2、食滞内停

　　症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。

　　治法：消食化滞，和胃降逆。

　　方药：保和丸加减。

　　常用药：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘。

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　　3、痰饮内阻

　　症状：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

　　治法：温中化饮，和胃降逆。

　　方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

　　常用药：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝。

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　　4、肝气犯胃

　　症状：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。

　　治法：疏肝理气，和胃降逆。

　　方药：四七汤加减。

　　常用药：苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。

　　(二)虚证

　　1、脾胃气虚

　　症状：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。

　　治法：健脾益气，和胃降逆。

　　方药：香砂六君子汤加减。

　　常用药：党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。

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　　2、脾胃阳虚

　　症状：饮食稍多即吐，时作时止，面白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。

　　治法：温中健脾，和胃降逆。

　　方药：理中汤加减。

　　常用药：人参、白术、干姜、甘草。

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　　3、胃阴不足

　　症状：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。

　　治法：滋养胃阴，降逆止呕。

　　方药：麦门冬汤加减。

　　常用药：人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣。

　　预防调护

　　1、起居有常，生活有节，避免风寒暑湿外邪侵袭。

　　2、保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。

　　3、饮食方面也应注意调理。脾胃素虚者，饮食不宜过多，同时勿食生冷瓜果等，禁服寒凉药物。若胃中有热者，忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等物品，禁服温燥药物，戒烟。

　　4、对呕吐不止的病人，应卧场休息，密切观察病情变化。服药时，尽量选择刺激性气味小的，否则随服随呕，更伤胃气。服药方法，应少量频服为佳，以减少胃的负担。根据病人情况，以热饮为宜，并可加入少量生姜或生姜汁，以免格拒难下，逆而复出。