《跟我学中医》第二季

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小心翼翼解“心事”

2016-07-14 16:43 来源:国医在线 发布人:刘伟 浏览:

本文为《跟我学中医》专栏第401期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  心脏就像人体的发动机一样昼夜不停的工作,血液经过心脏化生,然后输布全身。心是人体生命活动的主宰,每当受到情志刺激,或者是病邪侵犯就容易出现心慌,心悸,失眠,或者健忘,喜笑失常,或谵语,神识昏迷等症,心脏如果发生病变,不仅自身不能维持正常功能的发挥,并能影响其它脏腑的活动。

  常见证型

  1、心气虚

  气虚就是气不足,心气虚所以心悸气短,活动后加重,自汗,面色咣白,神疲乏力,胸部闷痛。舌淡红,苔薄白,脉细弱。治当益气养心。

  例方:养心汤加减。常用药物人参、麦门冬、黄连、白茯苓、白茯神当归白芍远志陈皮柏子仁酸枣仁甘草

  2、心阳虚

  阳虚不能温煦心脉,就会出现心悸而有空虚感,喘促阵发,面浮肢肿,形寒肢冷,或心痛暴作,脉来迟弱或结代。若阳虚欲脱,则可出现面色苍白,唇青肢厥,甚或汗出,脉沉微细欲绝等危候。治当温补心阳。

  例方:参附汤、四逆汤加减。常用药物甘草,附子干姜,人参,大枣

  3、心血虚

  心悸怔忡,虽静卧亦不减轻,血虚不能上荣,则健忘,失眠多梦,面色咣白无华,头昏目眩,神疲乏力。舌质淡红,脉细弱或结代。治当养血宁心。

  例方:归脾汤加减。常用药物,人参,黄芪白术,当归,甘草,茯神,远志,酸枣仁,木香龙眼肉生姜,大枣。

  4、心阴虚

  心阴虚最常见的症状就是失眠,多梦,烦躁不安,口干舌燥,或阴虚火旺导致舌疮频发,面赤升火,手足心热,盗汗。舌红少苔,脉来细数。治当滋养心阴。

  例方:天王补心丹加减。常用药物,柏子仁,天冬麦冬生地,当归,人参,酸枣仁,玄参桔梗,茯苓,朱砂,远志,五味子丹参

  5、心血瘀阻

  是胸痹的一种,最常见的就是冠心病,心悸,胸闷而痛,多为钝痛或绞痛,痛引肩背及臂孺内侧,口唇及指甲紫绀。舌质暗红,或见紫斑点,脉细涩,或三五不调,或促结。等血淤的表现治当活血通脉。

  例方:血府逐瘀汤加减。常用药物,当归,生地,桃仁红花赤芍枳壳,甘草,柴胡,川芎,桔梗,牛膝。

  病案举例

  患某,女性,50岁,初诊,主诉:间断胸闷疼痛5年余,加重1d。患者平素感情易激动,常因生气出现胸闷疼痛,烦躁不安。1d前和家人生气后出现胸闷疼痛,两胁胀痛,胃脘胀满,不欲饮食,时有肩背疼痛,伴有心悸失眠,大便干燥,2d1行。舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。胸闷疼痛,痛有定处,舌质紫暗,有瘀斑,脉弦涩均为血瘀之象。乃情志失调,肝气不疏,血瘀心胸。两胁胀痛,胃脘胀满,不欲饮食,为肝气犯胃,气滞血瘀。

  予血府逐瘀汤加减:川芎15g,桃仁15g,红花10g,赤芍10g,柴胡10g,桔梗10g,当归15g,生地黄15g,降香10g,郁金10g,丹参20g,枳壳10g,甘草6g。

  服药2剂后,疼痛消失,仍失眠,原方加酸枣仁10g,远志10g,继服5剂后,胸闷减轻,夜寐安,面色红润。原方再服14剂,症状皆轻。随访1年,病情稳定。