《跟我学中医》第二季

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为什么发烧会说胡话——认识上焦病证

2016-04-18 09:19 来源:国医在线 发布人:王春霞 浏览:

本文为《跟我学中医》专栏第336期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  相信大家小时候“感冒”都有过这样的经历:夏天时节,突然高烧不退,口干口渴,有时还说胡话。这正是我们今天所讲的上焦病证。上焦指膈以上的胸部,包括心、肺两脏以及头面部。上焦的生理功能是宣发卫气、布散水谷精微和津液以营养滋润全身。上焦病证是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包经,以发热汗出、咳嗽气喘,或谵语神昏等为主要表现的证候。上焦病证主要包括手太阴肺经和手厥阴心包经的病变,其中手太阴肺经的证候多为温病的初起阶段。

  临床表现

  肺主气,外合皮毛,与卫气相通。上焦病证中,温热之邪初犯人体,即可肺卫同时受邪,出现卫表证候与肺的证候;也可局限于肺脏受邪,邪热壅肺而卫表症状不甚明显。温热之邪侵犯肌表,卫气失和,肺气失宣,可见发热,微恶风寒,咳嗽,舌边尖红,脉浮数或脉两寸独大;温邪上扰清窍则会头痛,热邪伤津则口渴,热邪迫津外泄则汗出;邪热壅肺,肺失肃降而上逆,则见咳嗽,气喘。若肺经之邪不解,病情严重时,温热之邪可逆传心包。邪陷心包,热扰心神,可见神昏谵语,或昏愦不语,舌謇;里热炽盛,蒸腾于外,可见高热,大汗;灼伤营阴,则舌质红绛。

  上焦病证的分型

  ①温邪犯肺:其机理是卫气受郁,肺气失宣,邪热壅肺,肺气闭郁,其辨证要点是发热,微恶风寒,咳嗽,身热,咳喘,苔黄;

  ②湿蒙心包:其机理是湿热酿痰,蒙蔽包络,其临床表现是神志昏蒙,时清时昧,舌苔垢腻,舌红或绛;

  ③邪陷心包:其机理是邪热内陷,机窍阻闭,期临床表现为身灼热,神昏,肢厥,舌謇,舌绛。

  在治法上,“治上焦如羽,非轻不举”,上焦位置最高,感邪首当其冲,温邪初犯上焦肺卫,邪轻病浅。故治宜质轻性浮之品以透邪外达。药味上行,多取辛凉轻清之品。辛走气,有向上行之意,如薄荷。另外药味量轻,最后是不可久煎,如银翘散,香气大出即可,勿过煮。若邪陷心包,则宜用凉开三宝之类药物。