《跟我学中医》第一季

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危重急证之心阳虚脱证

2016-01-26 14:55 来源:国医在线 发布人: 雷婕 浏览:

  本文为《跟我学中医》专栏第295期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  心阳虚脱证指心阳衰极,阳气欲脱,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。

  临床表现为在心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。心阳暴脱不附阴,宗气泄,故呼吸微弱,阳气衰亡不能固表则冷汗淋漓,不能温煦肢体故四肢厥冷,阳气亡,无力推动血行,血不荣肌肤故面色苍白,口唇青紫,脉微欲绝,神随气散所致神志模糊,甚至昏迷。

  心气与心阳,都属于心脏机能范畴。心气主要推动血液在脉管中运行,心阳则具有温煦血脉和全身的功能,其中,温煦血脉使血液不寒,是保证心气推动血液正常运行的前提。

  心气虚与心阳虚的发病机理是一致的,都是心的机能衰退。所以,无论心气虚还是心阳虚,都会引起心动失常和血运不畅等病理变化,症见心悸怔忡,胸闷或痛,以及气短乏力,自汗,神疲,舌淡或紫暗,脉虚弱或结代。所不同的是,心气虚主要表现在心的鼓动力弱,血脉推动无力。心阳虚则是在心气虚的基础上又出现温煦功能失职,更见畏寒肢冷等虚寒内生的症状。可以认为,心气虚是心的功能不足的开始阶段,心阳虚则是心功能不足进一步发展形成。相比而言,心气虚病情较轻,心阳虚病情较重。

  心阳虚脱的特点是,在心阳虚的基础上突然出现面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,气息微弱,脉微欲绝等亡阳的症状。本证是心功能不足发展到衰竭程度的病候,病情危急。

  由此可见,心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证在病理上关系密切,均有心的症状,主要包括:一是心悸怔忡;二是胸闷气短,动则加剧,这一特点是心的气虚、阳虚所特有的;三是出现心神涣散、丧失之症,这是心阳暴脱的特有症状。一旦见到心神涣散,则为危重急证,必须立刻挽救,不可耽误!有了心的症状,即可辨证为心病。属哪种病情,则要看属气虚,抑或阳虚。抓住了病位在心,再抓住病情为气虚或阳虚,辨证便不难成立。三证的临床表现有共同之处,也独具特点,临证以资鉴别。