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前面跟大家一起学习到了风淫这个邪气，风淫证主要讲的是外风，外界的邪气对于人体的影响。而今天，我们要一起学习的肝风内动证，讲的是内风。
肝风内动证指的是患者出现眩晕欲扑、抽搐、震颤等具有“动摇”为主要特点的一类证候。究其病因，不外乎肝肾阴虚，阴不制阳，血不养筋，肝阳升动无制耳。所谓的肝风内动，指的是内风，内风出与体内病变中。中医大家叶天士在其《临证指南》中说道：“内风，乃身中阳气之变动。”“内风”之所以冠以“肝”，是因为内风的生成与内脏阴阳失调有关，其中尤以与肝的关系最为密切。所以《素问·至真要大论》中有这样的描述“诸风掉弦，皆属于肝。”不同的病机形成不同类型的肝风内动证，临床上比较常见的是肝阳化风、热极生风、阴虚动风及血虚生风等证候。下面，我就为大家来一一详细介绍。
肝阳化风证
肝阳化风证是指肝阳升发，亢逆无制所出现的证候。本证多由情志不遂，气郁化火伤阴；或素体肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢无制则动风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风症状。一般出现的疾病的极期，提示病情严重。
肝阳化风证的主要临床表现为眩晕欲扑，步履不稳，肢体震颤；头痛如挚，或见项强；语言謇涩；手足麻木，或舌体抖动歪斜；甚或突然昏倒，不省人事，口眼涡斜，喉中痰鸣，牙关紧闭；舌强不语；半身不遂，肢体强直。舌红苔腻或薄，脉弦数有力，或弦滑。
热极生风证
热极生风证是各种高热证中出现的抽搐症状，多见于热盛伤津的阶段。本证多见于外感温热病中，多由于邪热亢盛，燔灼心肝二经，津液速耗，筋脉失养所致。也可能由于热邪内扰心神而神昏。
热极生风证的临床表现为高热，烦渴，躁扰如狂，神志昏迷；两目上视，牙关紧闭，颈项强直，手足抽搐，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄燥，脉细数。
阴虚动风证
阴虚动风证是指阴液亏虚，经脉失养所表现的动风证候。本证多见于热病后期，壮热已退，阴液耗伤未复，或内伤久病，阴液亏虚，濡润功能不足，经脉失养，出现手足蠕动，或筋肉跳动，多属于大病之后缓慢的恢复过程。
阴虚动风证的主要临床表现为手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数。
血虚生风证
血虚生风证指的是由于血液亏虚，筋脉失养所以表现的动风证候。本证多见于内伤杂病，久病血虚；或因急性、慢性出血，而致营血亏虚，损及肝脏所致。肝藏血，肝主筋，肝血不足，筋失濡养，虚风乃生。属于虚证的范畴。
血虚生风证临床表现是手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急；面色无华，目涩而干，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。
作者简介
主办：云南省中医药学会云南省中西医结合学会云南省针灸学会云南省民族民间医药学会
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