《跟我学中医》第一季

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脉诊的意义:判断病性,推测病机

2015-12-02 15:30 来源:国医在线 发布人:代叶丽 浏览:

  本文为《跟我学中医》专栏第242期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  脉象的形成,既然和脏腑气血关系十分密切,那么,气血脏腑发生病变,血脉运行受到影响,脉象就有变化,故通过诊察脉象的变化,可以判断疾病的病位、性质、邪正盛衰与推断疾病的进退预后。

  1、判断疾病的病位、性质和邪正盛衰

  疾病的表现尽管极其复杂,但从病位的浅深来说,不在表便在里,而脉象的浮沉,常足以反映病位的浅深。脉浮,病位多在表;脉沉,病位多在里。疾病的性质可分寒证与热证,脉象的迟数,可反映疾病的性质,如迟脉多主寒证,数脉多主热证。邪正斗争的消长,产生虚实的病理变化,而脉象的有力无力,能反映疾病的虚实证候,脉虚弱无力,是正气不足的虚证。脉实有力,是邪气亢盛的实证。

  2、推测病因病机

  从脉象推测病因病机在许多古医籍中都有记载,如《金匮要略·水气病篇》曰:“寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。”又如《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》曰:“脉阳微阴弦,即胸痹而痛,”阳微阴弦是指关前(寸部)脉微弱,关后(尺部)脉弦急,阳微为胸阳不足,阴弦为阴邪内盛,二者结合,说明上焦阳虚,下焦阴邪乘虚冲逆于上,导致胸痹而痛。

  3、推断疾病的进退预后

  脉诊对于推断疾病的进退预后,有一定的临床意义。如久病脉见缓和,是胃气渐复,病退向愈之兆;久病气虚,虚劳、失血,久泄久痢而见洪脉,则多属邪盛正衰危候。

  外感热病,热势渐退,脉象出现缓和,是将愈之候;若脉急疾,烦躁(则病也。如战汗,汗出脉静,热退身凉,为病退向愈,若脉急疾,烦躁)为病进危候。