《跟我学中医》第一季

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精神好不好,看“神”

2015-10-10 13:59 来源:国医在线 发布人:代叶丽 浏览:

  本文为《跟我学中医》专栏第196期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  望神,是望诊的重要内容。人们常说,这个人看起来精神好,那么什么样才算是精神好,什么样是精神不好呢?临床上根据“神”的盛衰和病情的轻重,一般可以分为得神、少神、失神,假神和神乱五种情况。首先,今天让我来为大家介绍前面四个。

  得神

  得神,就是人们常说的精神,又称为“有神”。其表现为双目灵活,明亮有神,面色荣润,含蓄不露,神志清晰,表情自然,肌肉不削,反应灵敏。提示精气充盛,体健神旺,是健康的表现,或者说虽然病了,但是精气未衰,病轻容易治疗,愈后良好。

  少神

  又称“神气不足”。这种类型大多可见两目晦涩,面色少华,精神不振,容易疲劳或稍有劳累后体力不易恢复,两目少神,少气懒言,动作迟缓,肌肉松弛,食欲不振,嗜睡或者失眠。反应了营养物质的不足和脏腑功能的减退,是正气轻度损伤或体质虚弱的标志。常见于虚证患者或疾病恢复期病人。

  失神

  失神是神气败乱而出现的病情危重的征象。此时机体内部的经气血津液严重损耗,脏腑功能障碍。临床上有以正气虚为主和以邪扰神明为主两种表现形式。

  正气虚衰而出现的失神,临床上的表现为面色晦暗,或鲜艳暴露;目无光彩或目暗精迷,瞳仁呆滞,感觉和反应迟钝;精神萎靡,表情淡漠,甚则昏迷或形体赢瘦,或喘促倚息,或循衣摸床,撮空理线,或泻下不止等,在眼神,神情方面出现显著异常。提示五脏正气衰败,正不敌邪,病情危重。

  邪盛扰心导致的失神,常见有高热神昏谵语,或烦躁不安,肢体妄动;或突然昏迷,二手握固、牙关紧闭;或眼闭口张,手撒遗尿;或神志不清,思维障碍等。引起这种失神的原因是邪热内陷心包,扰乱神明,或肝风夹痰,蒙蔽清窍导致,也是病情危重的征兆。

  假神

  久病、重病之人,精气本来就已经极度衰竭,而突然出现某些症状突然“好转”的现象,称为假神。如原本目光晦滞,突然目似有光,但却浮光外露;本为面色晦暗,一时面似有华,但两颧泛红如妆;本来已经神昏或者精神极度萎靡,突然神识清楚,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;原本身体沉重难移,忽然想起床活动,但是并不能自己转动;本来毫无食欲,突然索食,且食量大增等。古人常常把这样的状态比作回光返照,常常是危重病人临终前的征兆。假神有时容易跟病情好转混淆,应该加以区别。一般来说,假神发生于危重病人,它与整个病情发展趋势和全身症状明显不符,且为时短暂,病情很快继续恶化。重病好转时,其精神是逐渐好转的,并与整体情况好转相一致。

作者简介

  梁志庆:云南中医学院2013级民族医药专业研究生,方向为民族医学基础理论与文献整理研究。