首届国医大师——李玉奇(2)

　　精研脾胃 潜心舌诊 成一方大家

　　实践证明萎缩性胃炎以痈论治，病理恢复达72.3%，收到了预期的良效，这为进一步阻断癌变的研究打下了良好的基础，并且打破了西医认为胃癌不可逆转的说法。

　　李玉奇博采众家所长，功擅内科，尤其精研脾胃病30多年，先后主持了国家“六五”、“七五”、“八五”攻关课题，研制出胃福冲剂、养阴清胃冲剂等部批三类新药，在中医脾胃病领域独树一帜，享有很高的声誉。

　　他揣摩医理，师古而不泥古，大胆探索，勇于学术创新。经过对萎缩性胃炎及胃癌前病变的十余年潜心研究，积累了丰富的临床经验，结合《黄帝内经》、《圣济总录》等古代医家的论述及现代医学检测手段对本病的认识，在国内首先提出了著名的“萎缩性胃炎以痈论治”的崭新学术观点。

　　李玉奇认为，胃痈之为病，乃胃阳之气不得宣发而受遏抑。所谓胃阳遏抑亦可视为胃之表证，既寒气隔阳。所谓胃的里证乃热聚于胃口。故治疗萎缩性胃炎，不以“胃痞”论治，不以“胃痛”论治，不以“九心痛”论治，是因脾胃俱病而出现的寒热交错诱发为瘤痈。可见虚寒则胀呕，实热则胃脘灼热而不适，瘀血则吐血便血，非调气所能治之于病本。现代医学检测手段证明萎缩性胃炎病变的发展也是由量变到质变的过程，这和胃痈形成因于寒凉不备、饮食不节、劳役伤胃、抑郁伤脾，久而积郁为瘀，瘀久化腐，败腐为痈相对照十分吻合。此观点为中医辨证提供了新的思路，在中医学术界产生了极大的反响。

　　在此学术思想指导下，李玉奇对萎缩性胃炎进行了病因学分类，并将病势演变过程分为三期：初期治以平肝和胃理脾，中期治以益胃养阴、消痈散结，中晚期治以消痈化瘀、去腐生新。实践证明萎缩性胃炎以痈论治，病理恢复达72.3%，收到了预期的良效，这为进一步阻断癌变的研究打下了良好的基础，并且打破了西医认为胃癌不可逆转的说法。

　　李玉奇先后主持了卫生部、科技部多项攻关课题，并组建了胃炎研究组，对萎缩性胃炎发生发展的病因学分类和病势演变分期提出新的见解，总结出萎缩性胃炎的中医辨证施治体系。他研发的胃福冲剂、养阴清胃冲剂成为国内治疗萎缩性胃炎为数不多列入《国家中药保护品种》的三类新药，创造了巨大的社会效益和经济效益。

　　李玉奇的“萎缩性胃炎以痈论治”学说对医学界的深远意义还远远不止于此。澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦于上个世纪80年代发现了胃幽门螺杆菌，并提出它为慢性胃炎的致病之源，此论点一提出来便引起了世界医学界的极大反响。由于他们的发现为慢性胃炎的治疗提供了新的依据，使医学又前进了一大步，因此2005年被授予诺贝尔医学奖。其实早在几十年前，李老便应用清热解毒、去腐消痈之法治愈了上千例该病患者。其清热解毒即包涵了现代医学的抗菌消炎之意。正所谓殊途同归、法异而方同，中医的思想也完全可以领先于现代科技，这是一种唯物的、辩证的、与自然相通的科学性思维。以先进性的思维作指导、肯于深入研究及探索，中医也可以有发展和飞跃。美国中医药专业学会会长李永明就此在《中国中医药报》发表文章称“李玉奇的中医治疗胃炎与诺贝尔奖失之交臂……在祝贺澳大利亚医学家获奖的同时，应当认识到李玉奇教授对胃炎治疗的科研贡献”。

　　李玉奇在多年的临床工作中，潜心研究舌象，在舌诊方面有所发现和创造。他能凭借舌脉合参判定病人体内是否存在占位性病变。李玉奇认为，当患者体内有占位性病变时，舌象表现为无神无根，脉象呈李氏排斥现象。他由此提出的“观舌识病”及“排斥脉象”的诊疗技法丰富了中医舌诊的内容，取得了观舌识病的重大进展，成为“医林一绝”，被医界誉为“当代扁鹊”。

　　1992年，一位姓张的医生带父亲找李玉奇看病。患者面容憔悴、双目乏神、形体消瘦，胃脘胀满，呃逆频频，时时反酸;舌体瘦薄，舌质紫绛，舌面无苔;脉弦数有力。李玉奇明确告诉张某，高度怀疑其父体内存在异常病变，嘱其速做进一步检查。然而经胃镜、病理、胸片、超声等多项检查，并未发现患者体内存在异常病变，张某摇头而走。时隔两年，患者病势加重，多方治疗不见好转，辗转再次求治于李玉奇。此时患者舌体黯然失色，形同猪腰，脉象慌慌然如循刀刃。李玉奇对张某说：“令尊之疾，恐在骨髓，司命所属，无奈何也。”张某半信半疑地再次为其父做了全身检查，结果是晚期胰头癌。痛心之余，张某赞叹李玉奇舌脉绝技，懊悔当年因为疏忽，漏掉了胰腺的检查，结果酿成大祸。

　　李玉奇精通百家学说，对诸多领域均有精深研究和重大建树，除擅长脾胃病外，在冠心病房颤、哮喘、慢性肾功能不全、温病、消渴、习惯性流产等疾病的治疗上均有独到见解。为将自己的宝贵经验传于后人，李玉奇著书立说颇丰，有《中医验方》、《医门心境》、《中国百年百名中医临床家丛书》李玉奇分册、《萎缩性胃炎以痈论治与研究》、《脾胃病与胃癌癌前病变研究》、《胃脘痛的临床研究》、《冠心病临床刍议》、《荨麻疹治则探究》、《小品话温病》、《望诊的宏观作用》、《脑中风论治》、《黄疸病从证锁谈》、《肾炎临床辨证施治一求》等。