樊新荣:中医学术发展有“四靠”(5)

　　途径:经典引申和兼容新知

　　近百年来，随着科学技术的进步，西医学的不断渗透以及临床实践的深入，中医学界自身发展逐步走向经典引申与兼容新知两方面，以期达到对疾病的深化认识，提高疗效。

　　经典引申

　　病因病机

　　近百年来，中医病因病机学的发展，主要有两方面:一是对历代的成就结合临床进行了整理，并有所阐发;二是结合了现代科学，对中医理论进行了一些研究，例如在整理古医籍方面，如曹炳章编著的《中国医学大成》、裘吉生编著的《珍本医学集成》等丛书，都收集了不少中医病因病机学的内容。解放以来，反复编著了八次中医教材，对病因病机学的内容进行了比较系统的整理。近十多年来，对中医古籍进行了更多的校勘、圈点与注释工作。

　　近百年来，西洋医学传入中国，对中医病因病机学说不无影响。早期，有些学者试图把西医与中医汇通，但是，由于社会条件与科学水平的限制，收效不大。从解放以后，由于党和政府的大力扶持中医，提倡中西医结合，提倡用现代科学研究中医，在广大医学科学工作者的努力下，在肾的病机、脾的病机等领域内，已取得了初步的可喜的进展。从长远角度来看，不断总结中医临床经验，系统整理历代文献，大力开展用现代科学对中医的研究，中医病因病机学一定会得到更大的进展。

　　诊断

　　在中医学的悠久历史中，诊断学的内容不断得到充实和发展。伴随着时代脉搏的跳动，现代科技的不断渗入，近百年尤其近几十年来，中医诊断学的研究更是方兴未艾，是当前中医研究中非常活跃的一个领域。中医诊断研究在蕴含传统特色的基础上，又赋予了时代的使命，其研究已逐步形成了以四诊客观化、病证规范化、辨证微观化、教学多元化为主要内容的研究体系。中医诊断学的范围极为广泛，其内容即包括对临床病证资料进行收集所采用的手段与方法，又包括诊断思维过程中的理论指导及对病证概念的明确与规定。

　　治则治法

　　首先，我国人民在长期与疾病作斗争的实践过程中，在认识疾病发生发展的普遍规律的基础上，逐步总结了一套治疗疾病的治疗原则。如治本与治标、扶正与祛邪、正治与反治、同病异治与异病同治、因时因地因人制宜等。

　　其次，在治疗基本原则指导下，据具体情况所采取的汗法、吐法等具体方法，都有不同程度的完善、扬弃与补充。以理血法为例，其为畅通血液，消散瘀血以及止血的一种治法。近百年来，结合现代科学的发展，已辅以相应的物化技术但又不离其根本大法。

　　方药

　　现以桂枝汤为例，说明经典引申在方药方面的体现。传统上自仲景创此方至后世历代医家不断发展，使其具有解肌和营卫，化气调阴阳、温阳养血通脉三方面作用，并有不同化裁及应用，使其用于一切外感表虚证、劳伤、妊娠反应、慢性眼病的恢复、慢性疮疡、重病恢复期、神经官能症等等。

　　兼容新知

　　病因病机

　　近百年来，广大医学科学工作者运用科学技术对中医病因学的某些方面进行了研究，取得了一些可喜的进展。例如在气象医学方面，国内医学界除结合中西医有关知识进行理论探索外，主要从调查研究入手，研究气象与疾病的关系。有人证实了关节痛的发作与气温、湿度、气压的变化有显著关系。天气变化的因素有二种:一种是周期变化，主要是受太阳辐射的影响;另一种是非周期变化，主要是受大气环境的影响。探讨天气变化与疾病的关系，过去往往采用个别气象因素(如温度、湿度、气压等)进行分析，事实上各种气象因素的逐日变化，主要是由于上述两种天气变化的影响。而且在大气环境中，人体往往受到各种气象因素综合的作用。这些观察对进一步研究“季节病”(每年某一定季节发生或复发的疾病)与“气象病”(某种天气情况下发作或病情加剧的疾病)也是有价值的。还有中医病机与现代医学中的病理学相结合认识中医病机学。中医病机研究主要是从阴阳失调、邪正盛衰以及气血失和等整体宏观方面进行分析与综合;现代病理学研究则主要是借助科学方法与技术从微观方面进行观察分析。若能将两者有机的结合起来，那么，既能使中医病机的研究更具科学说理性，又能使现代病理研究超越细胞或组织的单一模式，从而推动中医与现代医学的病机研究的进展。

　　诊断

　　以诊断微观化研究为例。诊断微观化研究是指采用现代科技，尤其是现代医学的先进技术，在较深的层次上，对病情进行较为微细的检测，以求更准确地认识和辨识病证，更为本质地阐明证的物质基础。

　　从事微观化研究，主要从两个方面着手。一是针对八纲辨证、气血辨证之“证”进行，以阐明阴阳学说、寒热本质、气血理论;二是针对脏腑辨证之“证”进行，以解释脏腑病证的本质。这些研究主要采用了生化免疫指标、电生理、微循环、阻抗血流图、血液流变、细胞分光、微量元素、病理形态等手段，从而大大扩展了中医诊断的思路和视野，获得了许多有益的资料。