陈国仙导师学术思想及临床经验继承与研究(2)

　　1.2倡导“辨证论治贯穿诊疗全程”

　　中医理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治，其中辨证论治是核心。陈国仙导师倡导“辨证论治贯穿诊疗全程”。

　　辨证论治是中医认识和处理疾病的基本原则。而在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。疾病都有一定的病因、病机、临床症状和体征，通过学习疾病全程的总体属性、病理特征和发展规律，有助于掌握每一个疾病的诊断要点和与相似疾病的鉴别要点;症可以成为判断疾病、辨识证候的主要依据，但不能完全反映疾病和证候的本质;证多由相对固定、有内在联系、能揭示病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映，病机是证候的内在本质。正是由于病机包涵了病变的部位、病因、病性和邪正盛衰变化，证候能揭示病变的病理机理和发展趋势，中医学把它作为确定中医治法、遣方、用药的重要依据。证不仅反映疾病的阶段性本质，还反映疾病不同类型的本质。吾师教导:“临床诊疗过程须掌握病、症、证的区别与联系，症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。病的重点在于全过程，而证的重点在于现阶段。每一次施治，综合望、闻、问、切四诊资料同时，应以充分考虑证的时相性和空间性特征为指导，因证立法，依法处方，据方施治。精心遣药，方可取效。”

　　1.3循古不泥古—思学经典，活做临床

　　中医经典论著浩如烟海，而每一个学者精力有限，不可能面面俱到。陈国仙导师主张“思学经典，活做临床”—循古而不泥古。三年来，在导师指引下选读了《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《思考中医》及《扶阳讲记》，并灵活运用于临床辨证论治，体会颇深。

　　《素问 刺法论》指出“正气存内，邪不可干”。《素问 评热病论》又指出“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢百病始生》所述“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”以上论述均提示《内经》以“正邪相搏”为其发病观点，强调“正气”在发病中的主导作用，阐明了正气虚是疾病发生的内在依据，外邪是疾病发生的必要条件。吾师指导，大凡临证时须重视顾护正气，使机体御外能力增强，病邪则易清除。比如治疗虚劳证、体虚感冒等，多需处以黄芪、党参之药益气扶助正气，治疗方能奏效。

　　《伤寒论》是辨证论治之宗师，熟读经文后，积极活用于临床。陈国仙导师指出抓住“突出主证，谨守病机，辨明部位，循其经脉，斟今酌古，厘定证候，参以病机”，尝试经方新用，“但师其法，不泥其方”，可以在治疗疑难重症中取得良好效果。例如，“伤寒四、五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”，此非纯粹柴胡证，惟其“胁下满”之类，但见一症，不必悉具，伤寒数日亦用之取效。

　　《金匮要略》为治疗杂病之祖师，选读经文后，吾师教导：“突出主证，谨守病机，不拘证候，灵活辨机，宗师其法，不泥其方”,积极运用于临床治疗疑难杂症，凸显奇效。例如，《消渴小便不利淋病》、《血痹虚劳病》、《水气病》等篇中论及由于肺、脾、肾三脏调水功能失衡，而正常水湿气机的运行不畅即出现气滞水停或水肿，少尿或无尿等症，治疗不外益气健脾补肾，化湿通淋消肿，方选八正散、五苓散、小蓟饮子、苓桂术甘汤、真武汤、八味肾气丸等加减。又如，《金匮》肾气丸既主虚劳小便不利，又主消渴，小便反多，饮一溲一，证候相反，而温肾化气则一，重点治在水脏。五苓散既主小便病利，又主消渴频多，亦重治在水脏，实为异曲同工，其妙无穷。

　　1.4治病尽求简、便、效、全

　　吾师教导—治病救人讲求简单、方便、显效、安全。

　　简单，指治疗疾病时尽量简单用药，不增加患者经济负担。

　　方便，即治病时尽量让患者方便易行，乐于接受。

　　显效，要求医者仁心，通过治疗达到疾病显效目标。

　　安全，要求医者精益求精，四诊合参，辨证论治，安全选方遣药。