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孟如教授治疗失眠经验

2014-01-01 23:08 来源:云南省中医药学会 发布人:岐黄 浏览:

   曹惠芬1,林 丽2,詹 青3

  (1.云南省中医中药研究院,云南昆明650223; 2,云南中医学院,云南昆明650511;3,上海同济大学附属同济医院,上海200065)

  摘要 失眠,指经常不能获得正常的睡眠,轻者入眠困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后不能再入睡;重者彻夜不眠,属祖国医学“不寐”、“不得眠”范畴。孟如教授在临证时根据中医“心主神”理论,认为本病发病原因较多,思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、胃中不和等均可影响心神而导致不寐,多与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。失眠病位在心,情志内伤是失眠的主要病因,气阴两虚,心神不安,神不守舍是失眠的主要病机,采用益气养阴、养心安神之“黄芪生脉散合酸枣仁汤”为基本方加减化裁治疗失眠证取得了较好疗效。

  关键词:失眠;名医经验;黄芪生脉散;酸枣仁汤

  失眠,指经常不能获得正常的睡眠,轻者入眠困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后不能再入睡;重者彻夜不眠,属祖国医学“不寐”、“不得眠”范畴。随着社会发展,竞争不断加剧,生活节奏加快,生存压力加大,失眠证的发病率呈上升趋势。长期失眠,可出现心悸,神疲易累,注意力不集中,烦躁易怒,工作学习效率下降,严重失眠甚至可导致不能工作、学习,容易发生意外事故和外伤等严重危害。孟如教授在临证时根据中医“心主神”理论,认为“气阴两虚心神被扰”或“气阴两虚心神失养”是产生失眠的主要病机,采用益气养阴、养心安神之“黄芪生脉散合酸枣仁汤”为基本方治疗失眠证取得一定疗效,现介绍如下。

  一、 病因病机

  孟如教授认为,本病发病原因较多,思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、胃中不和等均可影响心神而导致不寐,多与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。失眠病位在心,情志内伤是失眠的主要病因,气阴两虚,心神不安,神不守舍是失眠的主要病机。

  二、 辨证要点:心悸失眠,入睡困难,眠浅易醒,多梦,心烦,神疲乏力,口干,舌红少津,脉细。

  三、 治疗方法

  益气养阴、养心安神为基本治疗原则。基本方为黄芪生脉散合酸枣仁汤:黄芪30 g,太子参(或党参、苏条参)25 g,麦冬15 g,五味子10 g,酸枣仁30g ,知母12 g,茯神25g ,川芎12g ,甘草3 g。加减化裁:伴汗多加生龙骨、生牡蛎收敛止汗;眼干涩加菊花、果杞养肝明目;脱发加制首乌养血生发;月经不调加益母草调经;烘热甚加女贞子、旱莲草滋阴清热;腹胀纳呆加炒白术枳实健脾理气;肝气不舒,口苦胁痛合用逍遥散疏肝理气。