半夏泻心汤治疗老年慢性胃炎75例(2)

　　4、体会

　　慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症，病因不十分确切，其发病率随年龄增长而增加。可能存在致病因素有：①HP感染，慢性胃炎80%与幽门螺旋杆菌感染有关。②长期食用对胃粘膜有较大刺激性的食物，如酒、腌菜、咖啡等。③长期服用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿斯匹林、消炎痛等。④过度吸烟。⑤其它慢性疾病，如心力衰竭、糖尿病、类风湿性关节炎等。

　　本病属中医学胃脘痛、痞满等范畴。郁怒伤肝，肝气犯胃，气血壅滞不行，不通则痛;或饮食不节，损伤脾胃;或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通而致胃寒作痛;或瓷食肥甘辛辣、过饮烈酒致湿热中阻胃热作痛;或久病不愈，劳倦内伤，脾胃虚弱。经临床观察，老年人慢性胃炎多脾胃虚弱，寒热互结，故以半夏泻心汤加减，寒热同用，苦辛并进，攻补兼施。方中半夏、黄芩、黄连、干姜辛开苦降，清热燥湿，导湿热之邪从小便而出;干姜合半夏辛开散结，取其温性以温健脾阳，阳复则阴湿自化，如叶天士所言：“太阴湿土，得阳始运。”少用于姜以防黄芩、黄连苦寒伤中;党参、白术益气健脾，扶正祛邪。据现代药理研究，黄芩、黄连有抗HP作用，木香能加强胃肠蠕动功效，党参、白术有助于提高机体抵抗力。以半夏泻心汤加减治疗老年人慢性胃炎，方随法变，药因证异，有的放矢，灵活而不离辨证论治的原则，收效颇佳。