姜黄素防治变应性鼻炎的实验研究

秦国政 袁卓珺　(云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院 昆明 650021)

　　男科“对病”是指男科疾病中临床表现指向完全相反的一对疾病，典型的男科“对病”有阳痿与阳强、早泄与精闭、性欲低下与性欲亢进。辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则和独特的临床思维诊疗模式，同样贯穿在男科疾病治疗的始终。在临床工作中明辨男科“对病”辨证论治的同与异，对进一步深化男科疾病的诊治，拓展男科疾病临床治疗思维，提高男科疾病的临床疗效不无益处。

　　一、阳痿与阳强辨证论治的同与异

　　阳痿是指成年男子阴茎不举，或举而不坚，夫妇不能进行正常性交的一种性功能障碍疾病。阳强指的是阴茎体强硬，久而不衰，触之则痛，或伴有精流不止的一种性功能障碍疾病。

　　(一)发病学的同与异

　　1.相同之处

　　从西医的角度看，阳痿和阳强存在四个方面的相同点。一是阴茎本身的问题，如阴茎的畸形、阴茎的外伤，甚至包茎、包皮龟头炎。二是血管性的原因，如各种原因导致阴茎动静脉血液循环障碍。三是神经系统的病变，阴茎勃起是神经-血管活动，任何原因导致的中枢或外周神经系统病变均会影响神经-血管活动，出现勃起失常。四是药物因素，如抗高血压药、调节精神机制药物引起阴茎勃起失常。

　　从中医的角度看，阳痿和阳强的发病均涉及肝脏功能失调，主要表现为两方面。一是肝气郁滞肝失疏泄。情志不畅或暴怒伤肝，肝失条达，宗筋舒缓功能失调，出现阴茎应答异常。二是肝经湿热，下注宗筋。素食肥甘厚味，辛辣饮食，日久湿热积聚，下注肝经，筋络郁滞，出现阳痿或者阳强。

　　2.不同之处

　　从西医的角度看，具有两个方面显著的不同点。一是阳痿的发生与心理因素密切相关，如夫妻关系不协调、性刺激不充分、不良的性经历等，会减弱性刺激、性兴奋，破坏正常的性活动反应。而且发病机制复杂，至今尚未完全清楚。阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流量增加，静脉回流受阻的完整过程促发勃起，若其中任何一结构或功能的障碍都会导致阳痿，心理和器质等混合因素占据发病的主导地位。按病因分类分为心理性、器质性和混合性三类。二是阳强的发生与心理因素很少有关联，而且发病机制清楚。阳强往往是在无性欲或性刺激下，勃起持续过久，阴茎静脉回流受阻，血液循环障碍，导致二氧化碳张力增加，氧含量下降，血液粘稠度增加，使阴茎海绵体间隙及汇集静脉的交界处发现梗阻。按血流动力学分为低血流量型和高血流量型两类。

　　从中医的角度看，主要有两个方面的不同点。一是阳痿的病因病机多有肾精不足、命门火衰和思虑过度、心脾两虚。房劳过度或误犯手淫，导致精气亏损，精不化阳，则命门火衰，使宗筋作强不能。平素思虑忧郁，暗耗心血，久病致阳明冲脉、阳明经气血不足，宗筋失养废用。二是阳强的病因病机多有肾精亏虚、阴虚火旺和瘀血阻络。素体阴虚，房事不节，肾精亏耗，阴不敛阳，相火旺动，发生阳强。房事无度，忍精不泄，败精留滞，瘀阻精窍，或受外伤，血络受阻，遂发阳强。