推拿治疗——颞颔关节功能紊乱

【概述】

    颞颌关节由下颌骨的髁状突和颞骨的颞颌关节窝构成，系一具有关节内软骨盘的关节，也是人体头面部唯一能动的关节。
   
    颞颌关节功能紊乱亦称颞下颌关节功能紊乱综合征。多由于下颌关节急慢性损伤（遭受外力或经常咀嚼硬物等）使关节盘损伤及关节无菌性炎症，或关节周围肌肉过度兴奋和抑制的不协调，使关节失去平衡。或因牙咬合关系不良，引起颞颌关节周围肌群的痉挛、疼痛，或颞颌关节的先天性畸形，使关节在运动时发生不协调状态等等所致。

【临床表现】

    多以颞颌关节局部慢性疼痛为主，发紧，张口活动受限，如在张口刷牙、大笑时都有困难，在某一瞬间失控时突然张口，局部即出现牵掣性剧痛和弹响。
   
    在闭口或一不小心咀嚼到硬性食品同样也会出现一过性剧痛和弹响，时轻时重，反复发作，开始仅表现为一侧，日久则可影响对侧。少数病员由于神经受卡压，可发生听觉障碍、眩晕、头痛等症状。

【诊断和鉴别】

    1.诊断要点
 
    （1）慢性颞颌关节局限性疼痛。
   
    （2）张口困难，颞颌关节部弹响伴压痛。
   
    （3）除外颞颌关节器质性病变。
    
    2.鉴别诊断
 
    （1）骨折：即刻发病有明显外伤史，局部肿胀、疼痛，张口闭口功能丧失。颞颌关节X线摄片可明确诊断。
   
    （2）类风湿性关节炎：好发于中青年女性，以四肢对称性小关节发病为特征，可见有典型的类风湿手、类风湿足畸形；血沉加快，类风湿因子呈阳性以线摄片等可有助于诊断。