推拿治疗——腰椎间盘突出症(2)

【诊断和鉴别】

    1.诊断要点
 
    （1）有腰部外伤或慢性损伤史。
   
    （2）除腰痛外伴下肢放射痛，呈阵发性加剧。
   
    （3）腰腿疼痛晨起尚可，午后加重，休息后可缓解。腹压增高息肢疼痛加重。
   
    （4）腰椎平坦、侧突、运动受限，骶棘肌痉挛。
   
    （5）棘突旁压痛，叩击痛伴患肢放射痛。
   
    （6）直腿抬高低于60°，加强试验阳性。
   
    （7）下肢腱反射消弱或消失，皮肤感觉减退和肌力减弱等，病程长者，患肢出现废用性肌肉萎缩。
   
    （8）腰椎X线平片可见腰椎间隙变窄，骨质增生等征象。
   
    （9）CT和  MRI（磁共振）检查，可明确椎间盘突出的大小、形态、部位和与神经组织的关系。
    
    2.鉴别诊断
 
    （1）肿瘤：持续性腰部疼痛，且有夜痛，经对症处理其病痛不能缓解，同时出现消瘦，要高度怀疑本病。
   
    腰椎平片，椎管造影，CT，MRI均有助于明确诊断。
   
    （2）腰椎化脓性感染：腰痛剧烈，运动障碍，脓肿形成可出现截瘫。血白细胞数升高，红细胞沉降率增快，血液细菌培养阳性。
   
    （3）腰椎结核：腰部疼痛呈持续性或间歇性，腰脊椎运动障碍或强迫体位，呈“板状腰”保护姿式。同时可伴有低热、贫血、消瘦、午后潮热、夜间盗汗、体重减轻等症状J线可见椎体破坏、椎间隙狭窄和腰大肌脓肿。