（作者：云南省中医医院骨伤科二病区规培生：李清文 指导老师：李鹏飞）
某日，花甲之年的周大爷满脸愁容地来到省中医骨伤科二病区门诊看病，“医生，麻烦您快给我看看，我就提了下裤子，右边的肩膀疼得都抬不起来了。”
就诊后，骨伤科医生确诊周大爷为右肩袖损伤——冈上肌腱断裂。周大爷就想不明白了：为什么平日我们常常做的动作会引起肩袖损伤？肩部还有袖子不成？我从来没有外伤过，为什么肩袖会有损伤？
其实肩袖是我们肩部的四块肌肉，因为形似袖子而得名，这四块肌肉分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌。
肩袖损伤是引起肩部疼痛的主要原因之一，约占肩关节疾患的20% ，在对30～80岁的成人研究发现，肩袖损伤患病率随年龄增长逐渐增高。而在老年性肩袖损伤的患者中绝大部分不一定有外伤，外伤可能只是一个诱因。
临床上50%的老年患者肩袖损伤没有明确外伤史，为何没有外伤会导致肩袖损伤甚至断裂呢？
目前最常见有两种情况：
第一种，肩部慢性撞击性损伤：当肩部上举或外展时，A阵营（肩峰——骨骼）和B阵营（冈上肌肌腱——软组织）发生正面交锋，力量薄弱的B阵营（冈上肌肌腱）就处于劣势地位，偶尔几次交锋可能只是轻微的损兵折将。但如果长年累月频繁对峙（肩部经年外展和上举），在强势的A阵营（肩峰）的猛攻下，薄弱的B阵营（冈上肌肌腱）必将走向衰亡。
第二种，缺血退变：肩胛显微血管造影证实冈上肌止点处存在“乏血管危险区”，此区有明显的缺血表现，容易引起肩袖组织的退行性改变，再者随着年龄增加肌肉延展性下降，此部位极易受损。把冈上肌比喻成B阵营，因为内部粮草供给不足，缺乏物质基础，兵马士气也得不到提升。等粮草消耗殆尽，即使没有A阵营（肩峰）的外部干扰，B阵营（冈上肌肌腱）也必将走向消亡的命运。
正因为以上的两点原因，在没有外伤的情况下，老年人肩袖损伤也是很常见的。
需要特别提醒的是：肩关节疼痛不能全部当作肩周炎来医治，更不能以肩周炎的锻炼方法来运动，这样可能适得其反，爱护自己的肩关节，如疼痛持续不缓解还是像周大爷一样尽快来医院专科诊治。