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搞定头痛要辨证 5种类型各有招(2)

2017-01-12 15:48 来源:国医在线 发布人:蒋玉倩 浏览:

  四、肾虚头痛

  主症:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。

  分析:肾病历久,肾精久亏。肾主骨生髓,髓上通于脑,脑髓有赖于肾精的不断化生。若肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣则会发生头痛;真阴不足,阴不敛阳,虚阳上越则见眩晕耳鸣;精亏血少致腰膝酸软,神疲乏力;肾失封藏则见滑精带下;舌红少苔,脉细无力均为肾精亏虚之象。

  治法:养阴补肾,填精生髓。

  方剂:大补元煎加减。

  常用药物:熟地黄、枸杞子、女贞子、杜仲、续断龟甲、山茱萸、山药人参、当归、白芍。

  方解:方中熟地黄、枸杞子、女贞子滋肾填精,杜仲、续断补益肝肾,龟甲滋阴益肾潜阳,山茱萸养肝涩精,山药、人参、当归、白芍补益气血,诸药合用,滋肾填精、大补气血。

  加减:若头痛而晕,头面烘热,面颊红赤,时伴汗出,证属肾阴亏虚,虚火上炎者,去人参,加知母黄柏,以滋阴泻火;若头痛畏寒,面色㿠白,四肢不温,腰膝无力,舌淡,脉细无力,证属肾阳不足者,当温补肾阳,选用右归丸或金匮肾气丸加减;若胸闷脘痞、腹胀便溏显著者,可加苍术厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中,理气消胀;恶心,呕吐者,可加半夏、生姜以降逆止呕;纳呆食少者,加麦芽神曲健胃助运。

  五、瘀血头痛

  主症:头痛经久不愈,痛处固定不移,肌肤甲错、舌紫暗,或有瘀斑,瘀点,脉细或细涩。

  分析:肾病历久,瘀浊内阻,络行不畅,气滞血瘀,清窍阻遏,不通则痛,遂见头痛反复,经久不愈,痛处固定不移,甚或痛如锥刺;脉络瘀滞,气血运行不畅,四肢、肌肤、筋骨失于濡养,则有面暗、腰痛、肌肤甲错;舌、脉均为瘀滞之象。

  治法:活血化瘀,通窍止痛。

  方剂:通窍活血汤加减。

  常用药物:麝香、生姜、葱白、桃仁红花、川芎、赤芍大枣郁金石菖蒲白芷、牛膝。

  方解:麝香味辛性温,功专开窍通闭、解毒活血,为主药,与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍,宣通气血运行;赤芍、川芎行血活血,桃仁、红花活血通络,佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。加郁金、石菖蒲、白芷以理气宣窍,温经通络;用牛膝以补肝肾、强筋骨,引瘀浊下行。诸药合用,起宣窍通络、活血化瘀、滋肝益肾、引浊下行之功。

  加减:头痛甚者,可加全蝎蜈蚣土鳖虫等虫类药以收逐风邪,活络止痛。久病气血不足,可加黄芪、当归以助活络化瘀之力。(作者:周富民)