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巧治失眠,国医大师何任用的是血府逐瘀汤

2016-03-18 09:44 来源:悦读中医 发布人:许超其 浏览:

  导读:有道是说:春困秋乏夏打盹,睡不醒的冬三月!这么一看,似乎一年四季都适合睡觉,根本没有睡醒的征兆!但有的人就只能用“丑的人还在酣睡,美的人却在失眠”来自我安慰了。失眠就像相思病,让不少人备受煎熬,转辗反侧千百度,就是睡不着,怎么办?国医大师何任,巧用血府逐瘀汤治失眠!

  血府逐瘀汤

  【组成】当归9g,炒赤芍9g,川芎4.5g,干地黄12g,桃仁6g,红花4.5g,柴胡4.5g,枳实6g,炙甘草6g,桔梗3g,牛膝9g。

  【功效】辛润通络。

  【主治】久病入络之失眠。

  【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

  【经验】此方为久病通络法。叶天士有云“初病气结在经,久病血伤入络”,并创“辛润通络法”。王旭高遥承叶氏之说,“治肝卅法”中亦有曰:“如疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻,兼通血络。”是乃旭高疏肝通络法。病久已入血络,故以逐瘀汤即效。再论血府逐瘀汤,是方以四逆散调气,桃红四物汤调血,气血并调,并有桔梗、牛膝二味,一上一下,加减用之,故能治一身上下诸病,非独胸中血府也。何老指出,清任以此方治失眠,有“失眠用安神养血药治之不效者,此方如神”之谈,临证验之,绝非诳语。此方之妙,非一言尽之,颇可玩味。

  血府逐瘀汤加减

  【组成】桃仁15g,红花9g,赤芍12g,当归15g,生地黄15g,川芎12g,川牛膝12g,柴胡10g,枳壳15g,夜交藤30g,丹参20g,姜半夏9g,生甘草6g,佛手片9g。

  【功效】祛痰安神。

  【主治】瘀血痰凝,久病之不寐。

  【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

  【经验】何老认为此方有以下特点:一是治病求本。久病化瘀,病邪久寄,诸药罔效,说明病邪已“久病入络”。审证求因,据久病多瘀,复观其舌质偏暗,当属血瘀作祟无疑,当此之时,若用一般养血安神之品,只能是隔靴搔痒,杯水车薪。故何老针对血瘀之因,确立活血化瘀之法,方选清代王清任的血府逐瘀汤以活血逐瘀。二是瘀多夹痰,痰瘀同治。瘀血阻络,脉络不畅,气机瘀滞,则水湿不化,聚湿为痰。痰瘀胶结,则病邪缠绵,胶着难辨;又舌苔薄腻,乃痰浊内蕴之征象。故何老在方中配以姜半夏以祛痰化浊。三是久病必虚,活中有养。忧愁思虑则伤心,意外过思则伤脾。久病失眠,心脾必虚。脾虚则气血生化无源,导致气虚,气虚帅血无力则血瘀,血虚无以灌心则阴亏。阴血亏损,心神失常,心神不宁故不寐。故辨证不仅痰瘀互结,且虚瘀夹杂。故何老在方中用丹参、夜交藤,且用量独重,夜交藤用30g,丹参用20g。意在活中有养,攻中有补,祛邪而不伤正。尤其丹参一味,为补血活血之上品,故有“一味丹参饮,功同四物汤”之美誉。四是审因用药,奇中取胜。针对失眠沉疴重症,何老并没有在方中用大队重镇安神或宁心安神之品如朱砂磁石柏子仁酸枣仁茯神远志,而是针对痰瘀互结,针对病因直攻其邪,为防祛邪伤正,则辅活中有养。

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