感冒的辨证论治

　　感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感病。

　　感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种，相当于西医的急性上呼吸道感染。本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹、心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者威胁最大。

　　临床特点

　　临床特征初起多见鼻道和卫表症状。鼻、咽部痒而不适，鼻塞、流涕、喷嚏、声重而嘶、头痛、恶风、恶寒等。鼻涕开始为清水样，2~3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而表现出胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症状。

　　发病特点一般为风邪从口鼻或皮毛侵入，病程较短，约3~7日，普通感冒一般不传染。一年四季均可发病，以冬、春季节为多。

　　影像学检查胸部X线检查示肺纹理增粗、紊乱。

　　鉴别诊断

　　主要与温病，尤其是与风温早期鉴别。温病多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似，因此，在各种温热病的流行季节，应该特别警惕;严密观察病情变化，注意鉴别。

　　一般说来，感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变;而温病则高热、壮热，多有传变，由卫而气，入营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性，而感冒则四时可发。

　　辨证论治

　　分清表寒、表热感冒常以风邪兼挟寒或热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处：风寒者，恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、口不渴、舌苔薄白、脉浮或浮紧;风热者，发热重、恶寒轻、有汗、鼻流浊涕、口渴、舌苔薄黄、脉浮数。

　　辨别普通、时行由于感邪的不同，临床上又有普通感冒与时行感冒之分。普通感冒以风邪为主因，冬、春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变;时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状显著，且可以发生传变，入里化热，合并他病。

　　区分体虚感冒的气虚、阴虚体虚感冒指平素虚弱之人，加之外邪侵袭而患感冒者，此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒，在临床上应该区分气虚、阴虚的不同。气虚感冒者，在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚、倦怠无力、气短懒言、身痛无汗、咳痰无力、脉浮气虚症;阴虚者兼见身微热、手足发热、心烦口干、少汗、干咳少痰、舌红、脉细数。

　　自我防治

　　吃易消化食物，多喝水，发热时卧床休息。

　　居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患者。注意口腔、鼻、眼的局部清洁。