“中医昆仑”吴佩衡：大剂附子起死回生(2)

　　重用附子救市长独子

　　1943年秋，昆明市市长17岁的独子曾道坚，患伤寒重症，在西山脚下范博士疗养院住院19日，但病情日渐加重，已请数医会诊，一致诊断为“肠伤寒”并有肠出血或肠穿孔的可能，决定施用输血方法挽救。输血后病势不但未减，反而加重，群医宣告已无良策，准备后事。

　　此时，著名西医徐彪南引荐吴佩衡为之诊治。吴佩衡到达该医院，已是晚间9时，询知患者病久，身已不发热，但腹中鼓胀，小腹疼痛，不时呻吟，小便短赤，大便有七八日不通，饮食不进，不渴饮，日夜眼不交睫，卧床身不能转侧。查见舌苔白滑而厚腻，脉弦紧，重按则无力而空。

　　诊毕，分析认定病势危重，系伤寒坏病，病邪深入少阴之脏寒证，阳气内虚，阴寒太盛，寒水阴气内结为冰霜，腹内阴霾四布，发热虽退但里寒已极。二便不通，乃系阴寒凝结，真阳太虚，无力运行，非热结之证可比也，一线生阳有将脱之势，病势垂危，颇为费治。唯有扶阳抑阴温化之法，使在上之寒水邪阴由口中吐出，中下之寒水邪阴，由二便排泄使除，阳回阴退，方可转危为安。

　　故拟仲景通脉四逆汤加吴茱萸、肉桂治之。并告知病家，倘若服药后发生呕吐涎痰或大便泻下切勿惊疑，为病除之兆，一线生机，可望挽回。

　　处方：白附子160克，干姜30克，肉桂16克(研末，泡水兑入)，茯苓26克，吴茱萸6克，甘草6克，葱白3茎。1剂。

　　10月26日再诊：患者前日服上方后，旋即呕吐涎水碗许，系病除之兆。脉搏弦紧已退而转和缓，大便溏泻1次，小便解3次，唯小腹尚痛，时作时缓。缘病程日久，阳神太亏，里寒太重，虽已见效，然病重药轻，力不胜病，犹兵不胜敌，幸为气不喘，痰不鸣，手足温暖，脉和缓较有神，继以大剂扶阳温化，务使阳回阴退，渐可转危为安。

　　处方：白附子260克，干姜60克，吴茱萸20克，肉桂16克(研末，泡水兑入)，公丁香6克，茯苓30克，砂仁6克。1剂。

　　10月27日三诊：患者前日清晨服药后，又呕吐涎水两碗，下午服药后又吐1次，大便泻利数次，均属“冰霜化行”，病毒邪阴由上下窍溃退。舌苔仍厚腻，舌质红活，面唇色泽亦转红润，体温如常，脉搏和缓较有神根，腹胀微痛，鼓胀已减去十之六七。大关已过，然病久阳神大亏，邪阴尚未除净，仍以大剂扶阳辅正主之。

　　处方：白附子300克，干姜60克，肉桂16克(研末，泡水兑入)，甜马槟榔6克(去壳，捣)，吴茱萸6克，乌药4克，砂仁6克，茯苓30克。1剂。

　　此后，吴佩衡抓住患者阳复阴退的关键转机，以大剂量附子(200~300克)组成的“大回阳饮”加味施治，温化上焦寒湿，温散下焦阴寒。由于阳气来复，若离照当空，阴霾四散，经大便排出体外;随着大便由酱色转为黄色，胃气得复，患者始有食欲。在肌表之寒湿亦经腠理排于体外，表里邪退，正气来复，病人因此而获生机，已进入坦途矣。

　　历经11天，每天1诊，共11诊。病获痊愈，患者精神、饮食均佳，但形神尚弱。拟四逆汤加味1剂，继以黄芪建中汤、桂附理中汤及归脾养心汤善后调理10余日，精神渐复，出院回家休养。此后患者体质恢复如常。(吴生元 吴荣忠 吴荣祖 吴 华)