跟我学中医 | 喘证分虚实，各方对各证

▶本文为《跟我学中医》专栏第427期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　上一期我们通过喘病的临床特点和诱发因素，知道了喘病是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。而诱发的病因又很复杂，有感受外邪、饮食不当、情志失调、劳欲久病等等，那么不同病因导致的喘病又有些什么样的临床表现呢？让我们一起往下看吧。

　　治疗原则

　　喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气。虚喘治在肺肾，但以肾为主，治以培补摄纳。针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。

　　分证论治

　　一、实喘

　　1、风寒闭肺

　　【症状】喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　【治法】散寒宣肺。

　　【方药】麻黄汤。

　　2、痰热遏肺

　　【症状】喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，面红身热，汗出口渴喜冷饮，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。

　　【治法】清泄痰热。

　　【方药】桑白皮汤。

　　3、痰浊阻肺

　　【症状】喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。

　　【治法】化痰降逆。

　　【方药】二陈汤合三子养亲汤。

　　4、饮凌心肺

　　【症状】喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。

　　【治法】温阳利水，泻肺平喘。

　　【方药】真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

　　5、肝气乘肺

　　【症状】每遇情志刺激而诱发，发病突然，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，感觉呼吸不上来，咳嗽，咳痰，喘后如常人，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。

　　【治法】开郁降气。

　　【方药】五磨饮子。