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判断疾病最明显的方法——特征性资料

2016-05-17|来源:国医在线|编辑:吴莎|阅读:

本文为《跟我学中医》专栏第366期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

    叶某,女,36岁,诉甲状腺右侧有一鸽子蛋大小的肿块,按之质偏硬,表面光滑,边缘清楚。患者经常低热不退,精神疲惫,心情急躁,动辄烦躁易怒,胃纳不佳,月经不调,苔薄腻,脉弦细。中医上讲这是一位瘿病的患者,而诊断“瘿病”,我们就是从患者颈部右侧有一鸽子蛋大小的肿块来判断的,这就是我们所说的特征性资料。

    特征是任一客体或一组客体都具有众多特性,人们根据客体所共有的特性抽象出某一概念。特征性资料是指对病或证的确诊具有特征性意义的资料。这种病情资料仅见于该种病或证,而不见于其他的病或证。因此,一般只要出现这种资料,即可诊断为该种病或证。但应注意该种病或证却不一定都见到这种症状。

    如大便排出蛔虫,只见于蛔虫病,而不见于其它疾病,因此只要见到蛔虫,我们便可以诊断为蛔虫病,但是假如没有便蛔也不能够排出蛔虫病的可能性。梅核气一般认为是痰气郁结所致,但是没有梅核气也不能说患者就不是痰气郁结。又比如说,只要见到盗汗,一般认为是阴虚证,但是没有盗汗也不能说就不是阴虚证,因为阴虚证的诊断还可以凭五心烦热、舌红少苔、脉细数等来确定。这就需要我们在临床中学会知微见著,整体审察,运用不同的辨证方法来诊断某疾病。

    特征性资料,还可以包括一些非特异性资料的有机组合,从而对某病或某证的诊断具有特异性。如阳明经证的大热、大汗出、大烦渴、脉洪大等“四大症”,就每一症状而言,对阳明经证并无特异性,但其组合在一起,则对阳明经证的诊断具有特异性。又如太阴病症,腹满而吐,食不下,大便泄泻,口不可,时腹自痛,就每一症状而言并没有特异性,但放在一起就可辨知是太阴病证。因此,在临床诊疗时应该抓住特征性的资料,并根据一些非特异性资料进行有机组合,这样我们才能得到确切的诊断。